Stawy skokowe mogą boleć z różnych przyczyn, czasami nawet niezwiązanych z układem mięśniowo-szkieletowym, na przykład z pomocy koronawirusa. Ból w kostce w takim przypadku ustępuje samoistnie wraz z wyzdrowieniem z choroby podstawowej. Jednak różne procesy chorobowe w stawie skokowym często przebiegają długo, przewlekle i wymagają leczenia. Ten artykuł pomoże zrozumieć, dlaczego kostka boli i jak leczyć ból.
Staw skokowy to wsparcie kości podudzia (piszczel i strzałka) ze stopą (kostka skokowa). Jest to złożona i ruchoma struktura, składająca się z dwóch kościstych występów po bokach. Kostka zewnętrzna (boczna) tworzy się przez staw strzałkowy i zewnętrzną krawędź kości skokowej, natomiast kostka wewnętrzna (przyśrodkowa) Powstaje z piszczela i ustawienie krawędzi kości skokowej. Te kostki chronią staw z obu stron, które mają mu właściwości. Ruchomość stawu zapewnia blok działania przez środek kości piszczelowej i górną część kości skokowej.
Staw skokowy jest torebką stawową, która jest wzmocniona wiązadłami. Wiązadła te są narzędziami stawowej. Po stronie bocznej połączenia się przyłącza skokowo-strzałkowe przednie i boczne oraz więzadło piętowo-strzałkowe, a po stronie przyśrodkowej połączenia naramiennego. Te więzadła ściśle związane z kością podudzia z kością stóp, współpracujące z stawu chodzenia. Więzadła przednie i tylne są słabsze niż te po stronie bocznej.
Dodatkowe wsparcie i funkcje stawu mięśni prostowników i zginaczy stóp, które przechodzą w ścięgna przyczepione do kości stóp (ale nie do samego stawu). Mięśnie prostowniki znajdują się powyżej i przed stawem, zginacze zaś biegnącą za kostką przyśrodkową, a mięśnie strzałkowe za zewnętrzną kostką boczną. Każda grupa mięśni jest utrzymywana na miejscu przez cienkie, wzmacniające częstotliwości zwane uchwytami.
Staw skokowy jest unerwiony przez nerwy piszczelowy, strzałkowy powierzchowny i głęboki (odpowiedzialny za przednią), nerwy przewoduty łydki (odpowiedzialny za boczną) oraz nerw odpiszczelowy (odpowiedzialny za pomoc przyśrodkową). Krew do stawu dostarczają przednie i tętnice tętnicze piszczelowe oraz tętnice strzałkowe.
Lokalizacje bólu w kostce przyczyny
Kiedy mówisz "kostka boli ale nie spuchła", prawdopodobnie doświadczasz bólu w stawie skokowym (lub popularnie nazywanym "kostką"), ale nie ma widocznych oznak obrzęku. Ból może wynikać z różnych przyczyn, takich jak skręcenie, naciągnięcie lub nadwyrężenie mięśni, ścięgien czy więzadeł. Może też wynikać z przeciążenia kostki poprzez długotrwałe stanie, chodzenie, bieganie, skakanie lub inne aktywności fizyczne. Mimo braku obrzęku, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby zidentyfikować przyczynę bólu i podjąć odpowiednie działania lecznicze.
Ból kostki bez urazu to stan, w którym pacjent doświadcza dyskomfortu lub bólu w stawie kostki, pomimo braku oczywistego urazu, który by to wyjaśnił. Ten rodzaj bólu może wynikać z różnych przyczyn, w tym:
Nadmierne obciążenie lub przeciążenie. Nawet bez konkretnego urazu, przeciążenie kostki przez długie spacery, biegi, skoki lub stanie na nogach przez długi czas może prowadzić do bólu.
Choroby stawów. Takie jak artroza, reumatoidalne zapalenie stawów czy dna mogą prowadzić do bólu kostki bez bezpośredniego urazu.
Zwyrodnienia i zmiany degeneracyjne. Z wiekiem chrząstka stawowa może ulec naturalnemu zużyciu, co prowadzi do bólu.
Niedokrwistość. Niewystarczający dopływ krwi do obszaru kostki może powodować ból.
Zakażenia. Zakażenia mogą powodować ból kostki, nawet jeśli nie było bezpośredniego urazu.
Stan zapalny. Np. zapalenie ścięgna Achillesa.
Ból kostki bez urazu może być przerywany lub stały, ostry lub tępy. W zależności od przyczyny, mogą wystąpić inne objawy, takie jak opuchlizna, zaczerwienienie, ograniczenie ruchomości stawu czy uczucie sztywności.
Ból kostki po zewnętrznej stronie to dolegliwość, która może wynikać z różnych przyczyn, takich jak kontuzja, nadwyrężenie, skręcenie, złamanie lub przeciążenie. Może on być ostry lub przewlekły, a jego nasilenie może się różnić w zależności od przyczyny. Ból może być odczuwany podczas chodzenia, biegania, skakania, a czasem nawet w spoczynku. Inne możliwe objawy to obrzęk, zaczerwienienie, siniaki, ograniczenie ruchu i osłabienie.
Ból w okolicy kostki wewnętrznej może być spowodowany różnymi czynnikami, w tym urazem, przeciążeniem, zwyrodnieniem czy chorobami systemowymi. Najczęściej wynika z naciągnięcia lub zerwania więzadeł, skręcenia kostki, pęknięcia lub złamania kości. Może być to także objaw choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów lub innej choroby autoimmunologicznej. Objawy mogą obejmować ból, obrzęk, siniaki, ograniczenie ruchu, a nawet niemożność chodzenia. Ból może być ostry, nagły, pulsujący, tępy lub chroniczny, a jego intensywność może się różnić.
Piekący ból kostki to doświadczenie dyskomfortu w rejonie kostki, które jest często opisywane jako ostry, palący rodzaj bólu. Może on występować na skutek urazu, takiego jak skręcenie lub zwichnięcie, ale może też być wynikiem przewlekłych stanów, takich jak zapalenie stawów. Inne możliwe przyczyny to nadmierny wysiłek, niewłaściwe obuwie lub niewłaściwe chodzenie. Ból ten może być zlokalizowany w konkretnym miejscu lub rozprzestrzeniać się na większy obszar wokół kostki. W zależności od przyczyny, ból może występować zarówno podczas ruchu, jak i spoczynku.
Czynniki bólowe w kostce
Obrażenia Doznania bólowe często są początkowe (domowej, sportowej). Takie miejsce ma miejsce podczas upadku, skręcenia stóp, czy strzału. Początkowo ból jest zwykły i normalny, a następnie ewoluuje w tępy dyskomfort. Często towarzyszą mu siniaki czy otarcia. Ból łączy się z obrzękiem. w wyniku czego powstaje rodzaj:
Kontuzja stawu skokowego. Do najpowszechniejszego współczynnika skokowego. Ma miejsce podczas strzału - wykonaj upadkiem, kopnięciem, czy uderzeniem tępym obiektem. Bezpośrednio po zdarzeniu bólu jest wysoki, bardzo silny, ale z czasem maleje, stając się tępym dyskomfortem. Ból jest widoczny w miejscu urazu. Ograniczenie jest włączone lub włączone. Siniak może wykazać, że w postaci krwawienia do stawu (hemarthrosis), co powoduje, że ból staje się rozdzierający.
Skręcenie i zerwanie więzadeł. Należy przestrzegać więzadła skokowo-strzałkowego przedniego, ponieważ należy go skręcić stopy. Kontuzja ta jest typowa w okresie złodowania. W przypadku wystąpienia dolegliwości bólowych bólu przednio-bocznej powierzchni kostki. Później dolegliwości bólowe nieco ustępują, szybko pojawiają się lokalny obrzęk, a obszar staje się niebieski lub fioletowo-niebieski. Ruchy są włączone, stopa jest odchylona do wewnątrz. Chodzenie jest możliwe tylko podczas odpoczynku na pięcie.
Kontuzja ścięgna Achillesa. Zerwanie ścięgna Achillesa to typowa kontuzja dla gimnastyków, tancerzy baletowych, pojawiająca się podczas skoku, upadku z wysokości. Ból jest odczuwalny z tyłu kostki, nieco powyżej pięty. Na początku jest ostry, bardzo silny. Stopniowo ból ustępuje, ale utrzymuje się przez długi czas. Szybko pojawiają się obrzęki. W trakcie rozdarcia pacjent odczuwa trzask lub chrupnięcie rozerwanych włókien. Siła mięśniowa łydek jest zmniejszona. Zginanie podeszwowe jest osłabione.
Złamania. Dochodzi do wydrążenia kostki lub wzmocnionego połączonego z podwichnięciem stopy, na skutek skręcenia nóg. Ból w kostkach jest ostry, bolesny, przy każdym dotyku i ruchu staje się nie do zniesienia, może promieniować do podudzia, z czasem tylko nieznacznie słabnie. Podczas badania palpacyjnego chrupnięcia, ruchu patologicznego. Częste siniaki uczęszczające się na cały przystanek i środowisko. Podparcie stóp nie jest możliwe. W osteoporozie (u pacjentów w podeszłym wieku, w wielu chorobach) objawy charakterystyczne wygładzenia, przypominając siniak.
Uszkodzenia zwyrodnieniowo-dystroficzne Choroby zwyrodnieniowe stawów są wynikiem dysfunkcji generatorów i mikrokrążenia, co prowadzi do stopniowej degradacji chrząstek, podchrzęstnych miejsc kości i otaczających je miękkich uszkodzeń. Często rośnie się, aby z rosnąć narośli kostnych (osteofitów). Przebieg jest chroniczny, postępuje powoli. Skutkiem może być niepełnosprawność z powodu znacznego zniekształcenia stóp i tożsamości ruchomości. Wyodrębnić następujące rodzaje źródeł degeneracyjnych:
Artroza stawu skokowego. Choroba zwyrodnieniowa stawów często dotykająca ludzi w starszym wieku. U młodszych pacjentów może się stać na tle leczenia urazów urazowych. Na początku widać tępe bolesną stronę i boczną powierzchnię stawu, pojawiającą się wieczorem lub w kontekście napięcia zasilającego, ustępującego po odpoczynku. W zespole zmian chorobowych mechanizmu zmiany, ból strzelający, pojawienie się w nocy, na początku ruchu (tzw. "bóle startowe"). Czasami podczas chodzenia słychać chrupnięcie. Na końcowym etapie jest istnienie trwałego zniekształcenia stawu, znacznego stopnia podparcia i chodzenia.
Osteochondropatia. Uszkodzenie kości łódeczkowatej stopy (choroba Kehlera I) zazwyczaj dzieci u chłopców w wieku 3-7 lat, patrz się, aby włączyć ognisko martwicy aseptycznej z wpływem działania krążenia w podchrzęstnych kościach. Objawy obejmujące obwód grzbietu stopy, uciskający lub piekący ból w odcinku stawu iw części przyśrodkowej stopy, nasilający się podczas chodzenia. Kulawiznę zauważa się podczas podparcia na krawędzi stóp.
Choroby zapalne
Procesy zapalne w stawie skokowym i aparacie wiązaniem często mają podłoże aseptyczne, związane z wymiarem opłaty stawu (np. otyłość, noszenie obuwia na wysokim obcasie, płaskostopie, wyczynowy sport). W niektórych przypadkach, które zostały dodane, jest zakaźny patogen przenikający przez uszkodzoną skórę lub krew. Przyjrzyjmy się bliżej chorobom zapalnym, które działają na ból w kostce:
Zapalenie ścięgna Achillesa jest częstym problemem u osób uprawiających lekkoatletykę, a czasami jest skutkiem kosztownego stosowania antybiotyków fluorochinolonowych. Na początku bólu w okolicy ścięgna piętowego jest niewielki, ciągnący się, pojawiający się tylko na początku aktywności. Z czasem jednak ból stopniowo narasta, staje się palący i ciągły. Często pojawiają się lekkie krawędzie i trudności w poruszaniu się. Wokół ścięgna mogą powstawać narośla wzmocnionej włóknistej.
Zapalenie błony maziowej w wielu ostrych i przewlekłych chorobach stawu. W opracowaniu algorytmu działa, poprawiany, a stawka się zwiększa, działa. W przewlekłym zapaleniu bólu jest odczuwalny, bolesny, pojawia się stopniowo i nasila się w przybliżeniu się w stawie. Objętość stawu zależy od ilości stawowego.
Zapalenie kaletki Achillesa i zapalenie kaletki stawu skokowego wywołanego w wyniku wywołania choroby, urazów lub chorób reumatycznych. Charakteryzuje je narastający ból palący i łukowaty w odstępach i bocznych częściach stawu skokowego oraz postępujący brzeg. Czasami można wyczuć postać właściwą do guza. Ruchy są typowe. W przypadku wystąpienia bólu nasila się i staje się prawidłowy, skóra nad kaletką staje się czerwona, a pojawia się również typowe zatrucia, takie jak normalne, gorączka i dreszcze.
Wirusowe zapalenie stawów pojawia się w przebiegu choroby wirusowych (odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie typu B i C), zwykle w okresie prodromalnym, poprzedzonym innym objawem jak wysypka skórna czy żółtaczka. Stawy rąk, kolan, kostek są zajęte. Ból jest odczuwalny, kłujący, wpływa na skuteczność działania stawu skokowego i nie ogranicza ruchu. Może wystąpić lekki brzeg. Zapalenie stawów ustępuje samoistnie bez leczenia i nie powoduje deformacji czy przykurczów.
Gruźlicze zapalenia stawów zwykle diagnozuje się u osób starszych i dzieci z gruźlicą płuc. początkowe bóle stawów są nieprawidłowe, nie mają występowania i pojawiają się tylko przy objawach ruchach, po czym szybko ustępują. Wraz z postępem gruźlicy boli się nasila. Staw stopniowo puchnie, skóra staje się gorąca, ale nie czerwona, a automatyczne są włączone. W którym często obserwuje się deformacje i przykurcze. Zapaleniu wspólnego towarzyszące ogólne objawy gruźlicy, takie jak gorączka, utrata masy ciała i pocenie się.
Gonokokowe leczenie choroby u 5% pacjentów z rzeżączką, głównie u młodych kobiet. Charakterystyczne są asymetryczne zmiany w okolicy kostek i kolan. Typowy jest wędrowny ból stawów i przemijający ślad, a następnie zapaleniem ścięgien i worków maziowych. Ankyloza może rozwijać się dość szybko. W przypadku przypadku kolonizacji gonokoków ból pojawia się nagle, pękający, a skóra nad stawem staje się czerwona. Artropatii towarzyszą pustuloza skóry i gorączka.
Brucellowe zapalenie stawów jest objawem brucelozy (około 90% przypadków). Charakterystyczne są zwiększenie, zwiększenie jednego bólu, a ciągnące dolegliwości bólowe są w dużym stawach i kręgosłupie. Przebieg artretyzmu jest falisty. Z powodu narażenia na obecność okołostawowych (więzadeł, ścięgien) okolice kostki silnie puchną, a ruch w stawie są właściwe. Czasami rozwija się ankyloza.
Ropne zapalenie stawów jest powszechnie otwartego lub zwykłego kości i szpiku kości piszczelowej. Mają się silne, rozlane, pulsujące bole. Staw puchnie, skóra nad nim nabiera czerwonego odcienia i staje się gorąca w dotyku. Każdy ruch ostrą częstotliwością bólu. Wraz z ilością określonej ilości wysięku ropnego, pojawia się fluktuacja, czyli wrażenie falowania pod naciskiem. Wyraźne są objawy ogólne zatrucia, takie jak gorączka, dreszcze i dreszcze.
Choroby reumatyczne
Ból kostki jest często sygnałem wskazującym na reumatologiczną chorobę. Patogeneza tych bakterii się z produkcji autoprzeciwciał, które tworzą własną substancję organizmu, w tym substancję błony maziowej. Choroby z tej grupy działania się niejasności czynnika etiologicznego (z powodu reumatyzmu), przewlekłym przebiegiem z okresami zaostrzeń i remisji, wraz z bólem pokrywającym cały składnik stawu, występowaniem zmian pozastawowych oraz różnorodnością uwzględnionego. Możliwe choroby reumatyczne obejmują:
Reumatoidalne zapalenie stawów. Ten stan wyjątkowy dotykający młode kobiety (w wieku 30-40 lat). Charakteryzuje go proces systemowy z udziałem wielu stawów (szczególnie dłoni), ale może również wskazywać się na kostkę. Bóle stawów są silne, pulsujące, dalej podczas trwania, u pojawiają się po rozpoczęciu od rozpoczęcia aktywności. Poprawić typową poranną sztywność. W postępie procesu bólu się nasila, rozwija się stała deformacja stawu, co powoduje niewydolność pacjenta.
Zesztywniające zapalenie kręgosłupa (choroba Bechterewa). Ta choroba jest najczęściej diagnozowana u młodych mężczyzn. Dotyczy stawów, stawów krzyżowo-biodrowych, wspólnych stawów oraz przyczepów kończyn dolnych. Ból kostki jest subtelny, ale trwały. Bóle są przenikające, tępe, nasili się w drugiej połowie nocy i rano. Obrzęk i ruchowe są praktycznie nieobecne. Może również zawierać zapalenie błony naczyniowej oka (zaczerwienienie, łzawienie, światłowstręt).
Łuszczycowe zapalenie stawów. Ten stan jest powiązany z poważnym schorzeniem skóry - łuszczycą. Charakteryzuje go postępujący rozwój asymetryczny, skąpostawowej choroby, wspierający do niepełnosprawności. W stawie skokowym pojawiające się stałe, pionowe i wąskie krawędzie. Kolor skóry jest purpurowo-cyjanotyczny. Typowymi objawami są uszkodzenia stawów międzypaliczkowych, zmiany paznokci (punkty Ten stan jest powiązany z poważnym schorzeniem skóry - łuszczycą. Charakteryzuje go postępujący rozwój asymetryczny, skąpostawowej choroby, wspierający do niepełnosprawności. W stawie skokowym pojawiające się stałe, pionowe i wąskie krawędzie. Kolor skóry jest purpurowo-cyjanotyczny. Typowymi objawami są uszkodzenia stawów międzypaliczkowych, zmiany paznokci (punkty Ten stan jest powiązany z poważnym schorzeniem skóry - łuszczycą. Charakteryzuje go postępujący rozwój asymetryczny, skąpostawowej choroby, wspierający do niepełnosprawności. W stawie skokowym pojawiające się stałe, pionowe i wąskie krawędzie. Kolor skóry jest purpurowo-cyjanotyczny. Typowymi objawami są uszkodzenia stawów międzypaliczkowych, zmiany paznokci (punkty
owe zagłębienia, zwyrodnienie płytek paznokciowych, onycholiza). Łuski łuszczycy, które najczęściej występują na skórze, naczynach, czynnościach oraz fałdach międzypośladkowych.
Gorączka reumatyczna. Artretyzm jest uznawany za główny objaw reumatyzmu. Objawia się bólem stawów, pojawiającym się około tygodnia po ostrym zakażeniu górnych dróg przepływu przez paciorkowce. Stawy powiększają się z powodu obrzęku, a ruch jest włączony. Ból jest pulsujący, ciągnący, o bariery, migracyjny (przenosi się z jednego stawu do drugiego). Zapalenie jest szybko ustępuje bez usunięcia uszkodzeń. Prawie zawsze towarzyszy mu reumatyczne zapalenie serca. Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera). w pobliżu są niedawne pochodzenia układu moczowo-płciowego (np. chlamydia, mykoplazmoza) lub jelitowe (np. szigelloza, czerwonka). Często dzieci u młodych ludzi. Charakteryzuje się asymetrycznym przewodem kończyn dolnych (stawów, ścięgien, przyczep ścięgnistych). Nasilenie zespołu bólowego może być różne - od nieprawidłowego falującego może do zwykłego nieznośnego bólu z ostrym obrzękiem. Proces ma poprawić do przewlekłości z usprawnieniem przebiegu. Typowe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Zapaleniu stawów towarzyszy zapalenie cewki moczowej i spojówek.
Kolagenozy. Do tej grupy dołączanych chorób, które obejmują m.in. toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe. Łączy się różnica obrazu cyfrowego, zajęcie skóry, standardowego, wspólnego (w tym stawu skokowego). Zapalenie stawów często jest objawem początku choroby. Bóle stawów są charakterystyczne, o wzmacniam nasilenie, szybko mijają, nie krępują, nie towarzyszą im obrzęki i nie prowadzą do deformacji.
Zapalne choroby jelit. Czasami ból kostki może sugerować zapalenie jelita grubego. Typowa dla nich jest spondyloartropatia, asymetryczne zapalenie stawu kolanowego i kostek z lekkim, migrującym bólem. Nie ma ograniczeń ruchu. Intensywność bólu stawów koreluje z aktywnością jelit. Deformacje stawów nie rozwijają się. Wraz z artropatiami, obraz kliniczny jelita grubego, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oraz rumień guzowaty.
Zaburzenia metaboliczne ogólnoustrojowe
Niektóre schorzenia prowadzą do nadmiernej produkcji lub niedostatecznego wykorzystania pewnych substancji, co skutkuje nagromadzeniem różnorodnych białek czy jonów metali w narządach wewnętrznych i stawach. Tę grupę chorób charakteryzuje dziedziczność lub predyspozycja, szeroka gama objawów klinicznych, postępowy przebieg i trudności w leczeniu, chociaż dna moczanowa jest tutaj wyjątkiem. Następujące choroby metaboliczne mogą towarzyszyć bólowi w kostce:
Dna moczanowa wynika z nadmiernego powstawania i niedostatecznego wydalania kwasu moczowego, co prowadzi do jego nagromadzenia w tkankach stawów. Jej przebieg jest napadowy. Atak dny moczanowej może wywołać spożycie tłustych pokarmów czy alkoholu. Ból jest intensywny, palący, pulsujący, niekiedy nieznośny. Staw jest opuchnięty, skóra nad nim jest gorąca, mogą pojawić się tophi. Atak może towarzyszyć gorączka i dreszcze. W okresie międzynapadowym zazwyczaj nie ma objawów.
Amyloidoza jest chorobą charakteryzującą się nagromadzeniem specjalnego włóknistego białka - amyloidu. Zapalenie stawów ma zazwyczaj charakter destrukcyjny, a jego przebieg przypomina reumatoidalne zapalenie stawów - z poranną sztywnością, bólami w wielu stawach, które zwykle ustępują przy ruchu. Ból w amyloidozie jest szczególnie intensywny w nocy. Choroba prowadzi prawie zawsze do deformacji. Dodatkowo występują neuropatie, niewydolność nerek i serca.
Hemochromatoza nadmiar ż, znana również jako cukrzyca brązowa. W jej wyniku rozwija się chondrokalcynoza, spowodowana odkładaniem się pirofosforanu wapnia. Artropatia może rozwijać się powoli z bólami stawów typu "mechanicznego", podobnie jak w chorobie zwyrodnieniowej stawów, lub może przybierać formę ostrego zapalenia stawów, które przypomina dnę moczanową. Skóra pacjentów przybiera ciemnobrązowy lub brązowy odcień. Dołączają się zaburzenia hormonalne, takie jak łysienie, cukrzyca i hipogonadyzm. U 30% pacjentów występuje rak wątroby.
Nowotwory i schorzenia przypominające nowotwory
Zjawisko stosunkowo rzadkie, aczkolwiek ból w stawie skokowym może być powodowany przez guzy lub struktury guzopodobne. Doświadczone bóle są zazwyczaj dyfuzyjne i niezwiązane z aktywnością fizyczną. Dyskomfort może być wynikiem łagodnej proliferacji kosmków maziowych, metaplazji chrząstki, agresywnego rozrostu guza lub rzadziej, przerzutów do tkanki stawowej. Następujące schorzenia, którym towarzyszy ból w rejonie kostki, obejmują:
Łagodne neoplazje. Chrzęstniakowatość błony maziowej i barwnikowe kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej to jedne z nich. Zwykle jest zaangażowany tylko jeden staw. Rozwój jest powolny. Odczuwane bóle są tępe, nieintensywne i stopniowo narastają. Czasami w obszarze stawu można wyczuć twardą formację. Częściej chorują młodzi mężczyźni.
Nowotwory złośliwe. Do tej grupy należą mięsak maziowy, chrzęstniakomięsak i przerzuty z innych organów. Ból jest narastający, rozlany, silny, wyniszczający, może promieniować do podudzia, a towarzyszy mu znaczące ograniczenie ruchomości, które koreluje z rozwojem guza. Ból stawów może również pojawić się jako objaw zespołu paraneoplastycznego, w którym organizm reaguje na rozwój nowotworu złośliwego poprzez produkcję przeciwciał atakujących tkanki stawu. W takich sytuacjach jeden lub więcej stawów może być dotkniętych reaktywnym lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Diagnoza choroby w bólu kostki
Przy występowaniu bólu w kostce, zaleca się skonsultować z lekarzem ortopedą-traumatologiem czy reumatologiem. Specjalista uwzględniający diagnozę bierze pod rozwagę charakter bólu, czas jego trwania, ocenia budowę stawu, zakres ruchów, barwę skóry, obecność i naturę obrzęku. Aby zidentyfikować przyczynę i ocenić stopień procesu, sugeruje się dodatkowe badania, takie jak:
Badanie krwi. W ogólnym badaniu krwi można zidentyfikować wskaźniki stanu zapalnego - leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytowej w lewo, przyspieszenie erytrocytocytów. W chorobach autoimmunologicznych w krwi wykrywane są białka ostrej fazy (białko C-reaktywne), różne przeciwciała ( czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwjądrowe, antycentromerowe). W przypadku artropatii zakaźnych wykrywa się specyficzne immunoglobuliny przeciw antygenom bakterii i wirusów.
Artrocentezę. W przypadku podejrzenia mikrokrystalicznego i zakaźnego zapalenia stawów, artropatii w nowotworach złośliwych, zalecane jest badanie płynu stawowego uzyskanego podczas nakłucia stawu. Dla wykrycia kryształów soli kwasu moczowego, bakterii, atypowych komórek wykonuje się mikroskopię polaryzacyjną, hodowlę bakteryjną oraz analizę cytologiczną punktatów.
Badanie obrazowe. Aby ocenić strukturę stawu i otaczających go tkanek, metody obrazowania są niezwykle wartościowe: radiografia stawu, tomografia komputerowa oraz rezonans magnetyczny. W niektórych przypadkach zaleca się ultrasonografię stawu. Świadectwem obecności patologii jest zwężenie przestrzeni stawowej, osteoporoza podchrzęstna, degradacja chrząstki, efuzja w jamie stawowej.
Artroskopię. Dla dokładnego badania struktur stawowych zaleca się badanie endoskopowe. Ta technika pozwala na wizualną ocenę stanu powierzchni stawowych kości i torebki stawowej, a także pobranie biopsji do badania histologicznego.
Leczenie chorób w bólu kostki
Leczenie bólu w kostce powinno być prowadzone z uwzględnieniem podstawowej przyczyny dolegliwości. Leczenie objawowe może przynieść ulgę pacjentowi, ale jest to tylko rozwiązanie doraźne. Aby złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w formie tabletek, zastrzyków lub maści. Po urazie stawu skokowego warto zastosować chłodzenie (chłodzący kompres z zimną wodą, okład z lodu), co pomoże zredukować obrzęk i nasilenie bólu.
Jeżeli to możliwe, warto ograniczyć ruch w stawie skokowym, a podczas chodzenia konieczne jest zastosowanie stabilizującego bandaża. W stanie spoczynku noga powinna być podniesiona. Nie można przeciążać stawu (bieganie, skoki, szybkie chodzenie) oraz stosować ciepłe okłady. Niektóre sytuacje (urazy, zapalenie błony maziowej) wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej, dlatego w przypadku deformacji, patologicznej ruchomości („luźności”), intensywnego bólu i obrzęku stawu skokowego, czy silnego uczucia pełności, należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia.
Katalog chorób