Biopsja gruczołu krokowego to zabieg, w którym kawałek tkanki pobiera się z gruczołu krokowego za pomocą cienkiej igły. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG przez odbyt. Podczas zabiegu biopsji gruczołu krokowego pobiera się od 6 do 12 fragmentów tkanki gruczołu do badań mikroskopowych. Wstępne znieczulenie nie jest wymagane. Podczas zabiegu możesz odczuwać nieprzyjemne lub nieprzyjemne uczucie w dolnej części brzucha iw okolicy odbytnicy. W trakcie pobierania fragmentów tkanki usłyszysz kliknięcia, które są emitowane przez urządzenie służące do pobierania materiału biopsyjnego. Podczas zabiegu zostanie również przeprowadzone badanie ultrasonograficzne stercza w celu określenia jego wielkości i budowy.
Metody biopsji prostaty
Najczęściej stosowaną metodą przezodbytniczą jest przekłucie ściany odbytnicy. W obecności patologii w odbycie wykonuje się biopsję przezkroczową, wykonuje się nakłucie w okolicy krocza. Można również zastosować metodę przezcewkową, która polega na pobraniu materiału przez cewkę moczową.
Biopsja prostaty przezodbytnicza
Ta metoda jest stosowana najczęściej i jest wykonywana pod kontrolą USG. Taki środek jest konieczny do monitorowania przejścia igły do dotkniętego narządu. Manipulacja odbywa się bardzo szybko i jest powtarzana dziesięć razy. Biopsję pobiera się z różnych miejsc. Procedura trwa nie dłużej niż pół godziny.
Biopsja prostaty przezcewkowa
Pacjent leży na plecach, jego nogi są unieruchomione na stojakach. Analiza przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Używany jest specjalny aparat - cytoskop i urządzenie tnące. Czas zabiegu to pół godziny.
Biopsja prostaty przezkroczowa
Ta metoda jest używana rzadziej. Pacjent może leżeć na plecach lub na boku. Stosuje się znieczulenie (ogólne lub miejscowe). Zabieg wykonywany jest przez krocze - przez nacięcie wprowadza się specjalną igłę i pobiera kilka kawałków tkanki, po czym jest ona usuwana. Czas działania to pół godziny.
Stopień bólu zabiegu biopsji prostaty
Podczas analizy pacjent odczuwa lekkie ukłucie i lekki dyskomfort podczas wkłuwania igły biopsyjnej. Podczas stosowania techniki przezodbytniczej odczuwany jest ucisk podczas wprowadzania głowicy ultradźwiękowej. Wkłuciu igły może towarzyszyć lekki ból.
Pacjent może odczuwać lekki ból w okolicy miednicy, często po zabiegu w moczu pojawia się krew, nasienie zmienia kolor. Wszystkie zmiany następują zwykle w ciągu miesiąca.
W przypadkach, w których stosuje się znieczulenie ogólne, pacjent przebywa w szpitalu przez kilka godzin po zakończeniu analizy, a uczucie zmęczenia będzie obserwowane przez cały dzień.
Po zakończeniu analizy pacjent nie powinien pracować fizycznie przez kilka godzin.
Jakie są możliwe komplikacje biopsji prostaty
Diagnostyka prostaty, jak każda procedura inwazyjna, może mieć możliwe konsekwencje:
Zakażenie w niektórych przypadkach występuje u pacjentów z niezdiagnozowanym zapaleniem gruczołu krokowego, leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków, które zapobiegają jego dalszemu rozwojowi.
Krwawienie do pęcherza lub cewki moczowej powoduje problemy z oddawaniem moczu lub częste oddawanie moczu, krew w moczu
Pacjent może być uczulony na znieczulenie
Biopsja przezodbytnicza może spowodować krwawienie z odbytnicy, które ustąpi po 2-3 dniach
Kiedy konieczna jest pilna wizyta u lekarza po biopsji prostaty.
Kontakt ze specjalistą jest obowiązkowy w następujących przypadkach:
-
Jeśli krwawienie nie ustało w ciągu trzech dni;
-
Gdy pojawia się gorączka lub wzrasta wysoka temperatura;
-
Z silnym bólem;
-
Jeśli nie możesz oddać moczu w ciągu ośmiu godzin od wykonania biopsji.
Jakich informacji dostarcza badanie materiału biopsyjnego
W raku prostaty ujawnia się stopień rozwoju komórek nowotworowych:
Jeśli wartość wskaźnika mieści się w przedziale 2-4, wówczas diagnozuje się niewielkie ryzyko rozsiewu nowotworu, ponieważ komórki nieznacznie różnią się od prawidłowych
Wartości 5-7 odpowiadają średniemu ryzyku zachorowania na raka
Wartości od 8 do 10 wskazują na wysoki stopień ryzyka
Jeśli krewni mężczyzny chorowali na raka prostaty, należy corocznie, począwszy od 45 roku życia, oddawać krew na PSA i poddawać się konsultacji urologicznej.
Ważne jest, aby zapisać wyniki badań, aby obserwować zmianę wartości PSA, a w przypadku jej wzrostu przeprowadzić dodatkowe badania.
Transkrypcja biopsji prostaty jest gotowa z reguły za 10 dni.
Przygotowanie do biopsji prostaty
-
Lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent ma choroby współistniejące i jakie leki obecnie przyjmuje, przekazać informacje o obecności alergii na leki.
-
Pacjent przechodzi niezbędne badania: ogólne badania moczu i krwi, posiew moczu na obecność flory bakteryjnej, biochemiczne badanie krwi, badanie układu hemostazy,
-
Leki rozrzedzające krew należy odstawić na 7 dni przed biopsją.
-
W przeddzień badania konieczne jest również oczyszczenie dolnych partii odbytnicy (samodzielne wykonanie lewatywy lub przyjęcie specjalnych preparatów (np. Fortrans))
Jak wykonuje się biopsję prostaty
Przebieg wykonania biopsji stercza zależy od metody: przezodbytniczej, punkcyjnej lub przezcewkowej. Jedynym powszechnym zjawiskiem jest wykorzystanie do monitorowania zabiegu ultrasonografu lub tomografii komputerowej (CT), w której specjalista widzi na monitorze obraz prostaty w przekroju kilkukrotnie powiększony.
-
Metoda transrektalna. Przed zabiegiem pacjent zostaje poddany sedacji – stosuje się leki zmniejszające niepokój i stres oraz stabilizujące ciśnienie krwi. Pozycja osoby jest po lewej stronie, z nogami przyciągniętymi do klatki piersiowej. W niektórych przypadkach pacjent jest proszony o położenie się na plecach i rozłożenie nóg, unosząc je do góry. Obszar odbytnicy jest leczony środkiem znieczulającym, który zmniejszy wrażliwość. Następnie wkładany jest czujnik ultradźwiękowy, a obraz jest wyświetlany na monitorze. Po wybraniu miejsca nakłucia lekarz przykłada igłę do nakłucia do ściany narządu. Pobierane są fragmenty materiału. Następnie wyprowadzany jest czujnik ultradźwiękowy. Instrumenty są usuwane z odbytnicy. Pobrany materiał przesyłany jest do badania histopatologicznego.
-
Do biopsji przez krocze stosuje się specjalną siatkę. Jest instalowany na kroczu, a materiał jest pobierany przez znajdujące się w nim otwory. Proces jest kontrolowany przez czujnik ultradźwiękowy, który znajduje się w odbytnicy. Pacjent leży w pozycji leżącej. Warunkiem wykonania zabiegu jest cewnikowanie pęcherza moczowego.
-
W przypadku metody przezcewkowej głównym instrumentem jest cystoskop, który wprowadza się do cewki moczowej i doprowadza do gruczołu krokowego. Pobieranie tkanek odbywa się za pomocą specjalnej pętli, która odcina niezbędne fragmenty. Są usuwane przez cystoskop i wysyłane do badania histopatologicznego. Procedura jest kontrolowana przez odbytniczy czujnik ultradźwiękowy.
Z reguły biopsję prostaty wykonuje się w ciągu pół godziny, a pacjent przez pewien czas pozostaje pod kontrolą lekarską.
Po zabiegu biopsji prostaty
W warunkach najlepszej kliniki zabieg biopsji gruczołu krokowego nie powoduje powikłań nawet w ciężkim stanie pacjenta. Należy jednak zdawać sobie sprawę z możliwych komplikacji po postawieniu diagnozy, aby na czas skonsultować się z lekarzem:
-
Wzrost temperatury ciała.
-
Opóźnienie lub trudności w oddawaniu moczu.
-
Pojawienie się krwi w nasieniu, moczu lub kale.
-
Zasinienie w miejscu biopsji.
Kontynuowanie aktywności seksualnej będzie możliwe tydzień po biopsji.
Przeciwwskazania do biopsji prostaty
Przeciwwskazania są związane z następującymi czynnikami:
-
Stan pacjenta oceniany jest, jako ciężki
-
Z chorobami odbytnicy
-
Pacjent ma ostre stadium zapalenia gruczołu krokowego
Kiedy wskazana jest powtórna biopsja prostaty
Zdarza się, że pierwsza biopsja prostaty nie daje pełnej odpowiedzi – nie wykazuje obecności nowotworu, mimo podejrzeń lekarza. Wtedy zalecana jest dodatkowa biopsja prostaty.
Powtarzana biopsja prostaty jest w następujących przypadkach:
-
Jeśli podczas pierwszej biopsji prostaty zostaną wykryte obszary proliferacji nabłonka z atypią
-
Kiedy PSA wzrasta z wynikiem ujemnym
-
Jeśli radioterapia, którą przeprowadzono w celu ustalenia miejscowego obszaru dotkniętego chorobą nowotworową, nie była wystarczająco skuteczna
-
Przy otrzymywaniu danych o występowaniu nawrotu po prostatektomii
Uważa się, że ponowne przeprowadzenie biopsji jest dopuszczalne dopiero po 3-6 miesiącach od pierwszej analizy.