Bezoary w żołądku są rzadką chorobą, która pojawia się, gdy połyka się różne niewtrawiane substancje lub przedmioty, które ostatecznie tworzą kamienie w żołądku o różnej gęstości i rozmiarach. Jednocześnie mogą się uformować pojedyncze formację lub kilka obiektów kamieni średniej wielkości.
Przyczyny bezoaru
Bezoar w żołądku może wystąpić z kilku powodów. Najczęściej następuje powstawanie kamieni w żołądku poprzez połykanie cząstek i przedmiotów, zarówno organicznych, jak i syntetycznych. Oto lista możliwych powodów:
-
Zaburzenia psychiczne, zaburzenia neurologiczne lub upośledzenie umysłowe, a także schizofrenia, nerwice i niektóre rodzaje zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Wszystko, co może powodować niekontrolowane wchłanianie różnych przedmiotów i substancji (plastelina, klej, papier, włosy, paznokcie itp.).
-
Naruszenia przewodu pokarmowego, zmniejszenie ilości kwasu solnego i niewystarczająco szybkie trawienie pokarmu ze spowolnieniem jego ewakuacji w głąb dwunastnicy. Rozwój grzybów Candida może wywołać powstawanie bezoarów o charakterze grzybowym.
-
Nieudane interwencje chirurgiczne, naruszenie rehabilitacji pooperacyjnej zmniejszają uwalnianie enzymów i funkcję wydzielniczą organizmu, a to z kolei prowokuje długie trawienie produktów i tworzenie niestrawionych grudek.
-
Niedożywienie, problemy z jamą ustną, zębami. Niewłaściwe odżywianie, niewystarczające żucie grubej żywności, połykanie kawałków kości, nasiona roślin prowokują powstawanie bezoarów.
-
Zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego.
-
Naruszenie perystaltyki żołądka (w wyniku, czego pokarm gromadzi się w żołądku).
-
Kandydoza żołądka.
-
Słabe żucie pokarmu.
Najczęściej występują trzy podstawowe typy bezoarów: trichobezoary, farmakobezoary i fitobezoary.
Trichobezoar to kamień tworzony przez włosy, które dostają się do żołądka w przypadku zaburzeń nerwicowych i zaburzeń psychicznych, którym towarzyszy nawyk gryzienia końców włosów.
Fitobezoar – ten typ kamieni żołądkowych jest najczęściej diagnozowany. Powstaje w wyniku spożycia pestek, twardych skórek, nasion i skórek owoców, warzyw i owoców. Stopniowo tworzy się grudka, która pokryta jest śluzem i tłuszczem, staje się twardsza i powiększa się.
Farmakobezoary – złożone z nierozpuszczonych oraz niewchłoniętych leków.
Lactobezoary są cechą wcześniaków lub osłabionych dzieci, które są karmione sztucznymi mieszankami o wysokiej zawartości laktozy i wysokiej zawartości kazeiny.
Bezoary pochodzenia embrionalnego - takie kamienie powstają w macicy i najczęściej wyglądają jak cysty lub potworniaki z elementami skóry właściwej i innymi cząsteczkami.
Obraz kliniczny bezoarów żołądkowych jest zróżnicowany, w zależności od charakteru, wielkości, masy, lokalizacji i przepisu ich powstawania, a także stanu neuropsychicznego pacjentów i powikłań związanych z bezoarem. Zwykle na początku jest niewiele objawów: bezoar może długo pozostawać w żołądku, nie powodując żadnych szczególnych zaburzeń, czemu towarzyszy jedynie spadek masy ciała.
Choroba charakteryzuje się różnymi dolegliwościami w postaci nudności, bólu w nadbrzuszu, odbijania z nieprzyjemnym zapachem z ust, utratą apetytu, wymiotami, ogólnym osłabieniem, utratą wagi. Bezoar w żołądku może przebiegać falowo, okresowo nasilając się, gdy bezoary gromadzą się w żołądku i ustępują po przejściu do dwunastnicy lub z wymiocinami na zewnątrz.
Wraz ze wzrostem bezoaru w nadbrzuszu pojawiają się okresowo ból i uczucie ciężkości, uczucie szybkiego przepełnienia żołądka, nudności, wymioty, odbijanie. Ból jest często tępy, ale może być skurczowy, rozprzestrzeniając się na podbrzusze, co jest spowodowane częściową lub całkowitą blokadą jelita cienkiego. Czasami pacjenci odczuwają toczenie się „piłki” w żołądku. Wielu pacjentów skarży się na ogólne osłabienie, szybkie uczucie sytości, słaby apetyt, utratę wagi.
Bezoar w żołądku rozpoznanie
Diagnoza bezoaru żołądka powoduje znaczne trudności. Wynika to z braku określonych objawów klinicznych w początkowej fazie choroby. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są następujące badania:
-
Badanie gastroenterologa. Specjalista, na podstawie historii życia, przebiegu choroby i danych z badania fizykalnego, przedstawi wstępne wnioski i zaleci dodatkowe procedury diagnostyczne.
-
Radiografia żołądka z kontrastem. Pozwala określić ubytek wypełnienia o owalnym lub zaokrąglonym kształcie z wyraźnymi krawędziami.
-
Fiberoskopia (wideoendoskopia). Główna metoda diagnostyczna, za pomocą, której można określić nie tylko rozmiar i kształt, ale także zasugerować pochodzenie bezoaru. Podczas zabiegu endoskopista pobiera materiał do badania składu kamienia nazębnego.
W celu zdiagnozowania choroby dodatkowo wykonuje się USG jamy brzusznej. Tomografia komputerowa górnego odcinka przewodu pokarmowego pozwala określić dokładną lokalizację, wielkość bezoaru. Testy laboratoryjne są mało informacyjne, długi przebieg choroby może powodować rozwój anemii. Główną diagnostykę różnicową bezoarów przeprowadza się przy nowotworach złośliwych i łagodnych żołądka. W takim przypadku badanie endoskopowe z biopsją pomaga odróżnić kamienie od nowotworów. Kamienie żołądkowe różnią się od połkniętych ciał obcych. Duże znaczenie mają dane z wywiadu od pacjenta i gastroskopii.
Bezoar w żołądku leczenie
Wykryte bezoary należy usunąć. Luźne bezoary rozdrabnia się i usuwa za pomocą gastroskopu, duże i gęste kamienie usuwa się chirurgicznie.
Dzięki terminowej diagnozie i usunięciu bezoaru żołądka rokowanie jest korzystne. Leczenie zachowawcze i chirurgiczne daje dobre wyniki, w 90% przypadków następuje całkowite wyleczenie. Ignorowanie objawów choroby i późna diagnoza może prowadzić do szeregu poważnych, czasem śmiertelnych powikłań. Aby zapobiec rozwojowi bezoaru, osobom z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego lub po operacji żołądka zaleca się raz w roku badanie lekarskie przez gastroenterologa.