Andropauza, czyli męskie przekwitanie

Menopauza występuje nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Tyle, że kobiety mają wyraźny wskaźnik ustania funkcji rozrodczych i przejścia do nowego etapu życia - ustania miesiączki, podczas gdy u mężczyzn nie ma wyraźnych granic początku andropauzy. Ale jednocześnie wielu mężczyzn doświadcza całego szeregu symptomów wskazujących na to, że organizm przechodzi przemiany związane z wiekiem.

„Menopauza u mężczyzn” lub „andropauza” przekwitanie to ogólna nazwa wszystkich przejawów niedoboru męskich hormonów płciowych (androgenów). Stan ten objawia się głównie w wieku 50 lat: w tym okresie funkcje rozrodcze zanikają, powodując szereg nieprzyjemnych objawów.

Często zbyt mało uwagi poświęca się naruszeniom męskich funkcji rozrodczych: objawy tłumaczy się „kryzysem” związanym z wiekiem, nie przeprowadza się dodatkowych badań w celu wykrycia poziomu testosteronu. Ważne jest, aby wiedzieć, że przy odpowiednim rozpoznaniu męskiej menopauzy i odpowiednio przepisanym leczeniu te zmiany hormonalne nie stanowią zagrożenia dla organizmu.

Testosteron u mężczyzny oddziałuje nie tylko na narządy układu rozrodczego, ale także wpływa na utrzymanie prawidłowego metabolizmu. Hormon ten aktywuje procesy metaboliczne związane z przemianami tłuszczów, białek i lipidów, inicjuje ważne reakcje biochemiczne oraz wspomaga pracę większości układów męskiego organizmu. Testosteron odgrywa bardzo ważną rolę w normalizowaniu aktywności fizycznej, utrzymaniu funkcji seksualnych oraz stabilizowaniu stanu psycho-emocjonalnego mężczyzny.

Spadek poziomu testosteronu wywołuje szereg poważnych zmian trudnych do skorygowania (choroby zapalne, metaboliczne, a nawet onkologiczne). Pomiędzy nimi:

• Zapalenie gruczołu krokowego;

• Łagodny rozrost stercza (BPH - Benign Prostatic Hyperplasia);

• Obniżone libido;

• Obniżone napięcie mięśniowe;

• Otyłość typu żeńskiego;

• Niestabilność ciśnienia krwi;

• Problemy z tarczycą.

Pierwsze namacalne przejawy andropauzy najczęściej wiążą się z naruszeniami sfery seksualnej. Jednak badanie może ujawnić inne stany, które są związane z rozwojem niedoboru testosteronu.

Kiedy zaczyna się przekwitanie u mężczyzn

Zmiana funkcjonowania gruczołów płciowych to proces indywidualny, zależny od wielu czynników. Dlatego menopauza u mężczyzn może rozpocząć się w różnym wieku. U niektórych mężczyzn pierwsze oznaki niedoboru testosteronu pojawiają się po 40 roku życia, przy czym w niektórych przypadkach objawy te są na tyle łagodne, że można je zignorować i nie zauważyć początku andropauzy.

Postępujący spadek poziomu testosteronu po 40 roku życia jest uważany za normalny przebieg naturalnych zmian związanych z wiekiem. Ciało szybko przystosowuje się do stopniowych zmian hormonalnych, więc takie naruszenia mogą nie powodować negatywnych objawów andropauzy. Według badań medycznych po 40 roku życia poziom testosteronu u prawie wszystkich mężczyzn spada o 1%, po 50 roku życia te procesy postępują, a do 60-70 roku życia organizm mężczyzny traci funkcje rozrodcze.

Jeśli wyraźne objawy męskiej menopauzy rozpoczynają się w wieku poniżej 45 lat, to możemy mówić o wczesnej andropauzie - przedwczesnym początku wygaśnięcia funkcji seksualnych.

Przedwczesny niedobór testosteronu może być spowodowany takimi przyczynami jak:

• Procesy zapalne w narządach układu rozrodczego;

• Procesy onkologiczne w genitaliach (głównie w jądrach);

• Złośliwe lub łagodne nowotwory przysadki mózgowej lub tarczycy;

• Ekspozycja radioaktywna;

• Silny stres;

• Alkoholizm;

• Palenie tytoniu.

W takim przypadku konieczne jest poddanie się kompleksowej diagnostyce przez androloga w celu ustalenia przyczyny przedwczesnych zmian hormonalnych i jak najszybszego rozpoczęcia leczenia. Hormonalna terapia zastępcza w tym przypadku jest wskazana w prawie 100% przypadków, ponieważ zmiana poziomu androgenów u młodych ludzi może prowadzić do poważnych konsekwencji.

 Możliwa jest również późna menopauza męska z początkiem objawów po 70 latach. Jednak o późnej andropauzie mówi się warunkowo, ponieważ etap odwrotnego rozwoju narządów płciowych niekoniecznie czeka każdego mężczyznę. Znane są przypadki zachowania czynnych funkcji rozrodczych u mężczyzn nawet po osiągnięciu 70. roku życia.

Zatem „normalny wiek” początku andropauzy pozostaje indywidualny.

Cechy męskiej andropauzy

W przeciwieństwie do kobiet, procesy hormonalne w organizmie mężczyzny nie mają charakteru cyklicznego: hormony płciowe utrzymują się na stałym poziomie. Jednak z czasem pojawia się hipogonadyzm - stopniowe wygasanie funkcji gonad, które nazywa się menopauzą. Między 40 a 70 rokiem życia męskie narządy płciowe tracą wrażliwość na testosteron, a w jądrach zaczynają dochodzić do nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych.

Jeśli w okresie menopauzy poziom estrogenu może gwałtownie spadać, powodując wyraźne objawy kliniczne, to w organizmie mężczyzny naturalne procesy związane z wiekiem zachodzą stopniowo. U kobiet większość przemian biochemicznych jest bezpośrednio zależna od estrogenu, więc nawet niewielki spadek poziomu głównego hormonu płciowego znacząco wpływa na procesy metaboliczne.

Męska menopauza z niedoborem testosteronu może długo nie objawiać się klinicznie, ponieważ organizm przystosowuje się do stopniowych zmian. Żywe objawy rozwijają się w obecności dodatkowych czynników ryzyka: wysokiego ciśnienia krwi, powikłań sercowo-naczyniowych, chorób układu mięśniowego.

Objawy andropauzy

Najczęściej jedyną wyraźną oznaką rozwoju menopauzy u mężczyzn jest utrata popędu płciowego (libido). Występuje pogorszenie erekcji, osłabienie lub całkowity brak pożądania seksualnego, zmniejszenie objętości ejakulatu po stosunku - te i inne podobne objawy stają się głównym powodem kontaktu ze specjalistą. Już na wizycie u androloga stwierdza się spadek poziomu testosteronu, co wskazuje na niedobór androgenów – menopauzę u mężczyzn.

Spośród objawów, które mogą częściowo odpowiadać kobiecej menopauzie, w okresie andropauzy wyróżnia się:

• „Uderzenia gorąca” – uczucie gorąca, nadmierne pocenie się;

• Zwiększona częstość akcji serca - tachykardia;

• Nagłe zmiany ciśnienia krwi, skłonność do nadciśnienia;

• Duszność przy niewielkim wysiłku lub spoczynku;

• Uczucie duszności, ból w klatce piersiowej.

Męska andropauza może powodować szereg niespecyficznych objawów:

• Pogorszenie pamięci i uwagi;

• Senność;

• Ból głowy;

• Ogólna słabość;

• Spadki ciśnienia krwi;

• Labilność emocjonalna;

• Skłonność do depresji;

• Brak motywacji uczucie strachu;

• Skłonność do zaparć;

• Łysienie - wypadanie włosów;

• Sucha skóra;

• Kruchość kości;

• Przybranie na wadze.

Najczęściej takie objawy nie są związane ze zmianami w tle hormonalnym i nie zwracają na nie należytej uwagi, nazywając je „typowymi zmianami związanymi z wiekiem”.

Jednak bez terminowej korekty poziomu testosteronu takie objawy mogą spowodować nie tylko całkowite wyginięcie funkcji seksualnych, ale także rozwój innych chorób: nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, depresja.

Po dokładnym zebraniu dolegliwości i zebraniu wywiadu chorobowego androlog ustala zakres działań diagnostycznych, które mają potwierdzić wstępne rozpoznanie. Standardowa lista metod badania andropauzy obejmuje:

• Kliniczne i biochemiczne badania krwi;

• Analiza kliniczna moczu;

• Analiza płynu nasiennego;

• Oznaczanie poziomu męskich hormonów płciowych;

• Test do oznaczania PSA – markera raka prostaty;

• USG prostaty.

Mężczyźni z ustaloną andropauzą muszą być zbadani przez lekarza, kardiologa, endokrynologa i innych specjalistów. Objętość dodatkowych konsultacji zależy od dodatkowych objawów menopauzy. Dopiero po kompleksowym badaniu ustalane są metody leczenia, czas trwania terapii i przewidywane są jej wyniki.

Leczenie andropauzy

Terapia męskiego zespołu menopauzalnego wymaga indywidualnego podejścia: wybór taktyki leczenia zależy od wieku mężczyzny, przyczyn niedoboru androgenów, obecności chorób współistniejących oraz dodatkowych czynników ryzyka.

Jeśli to konieczne, w związku z menopauzą, zalecana jest hormonalna terapia zastępcza. Dawka testosteronu dobierana jest indywidualnie, a poziom hormonów w procesie korekty jest dokładnie kontrolowany. Istnieje kilka sposobów na zwiększenie poziomu testosteronu:

• Właściwie leki zawierające testosteron. Takie leki mogą mieć postać tabletek, zastrzyków, a nawet specjalnych żeli.

• Leki stymulujące produkcję własnego testosteronu. W tym przypadku ich działanie zachodzi wewnątrz organizmu na poziomie wyższych ośrodków regulacji hormonalnej. Powołanie tych leków jest możliwe, jeśli przyczyną andropauzy jest niewystarczająco skuteczna stymulacja produkcji własnych hormonów płciowych.