Alkaloza, zasadowica oddechowa, zasadowica metaboliczna

Alkaloza inna nazwa zasadowica oddechowa, zasadowica metaboliczna to naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie, charakteryzujące się nadmiarem zasad (substancji o właściwościach zasad) we krwi.

Zasady to substancje zdolne do przyłączania jonów wodorowych. Wskaźnikiem odzwierciedlającym kwasowość lub zasadowość roztworów jest pH. Im wyższe stężenie zasad we krwi, tym wyższy poziom pH.

Równowaga kwasowo-zasadowa we krwi jest istotnym parametrem. Jego normalne wartości wahają się od 7,35 do 7,45 w skali pH. Jeśli pH spadnie poniżej 7,35, oznacza to, że pacjent ma kwasicę. Jeśli wzrośnie powyżej 7,45, oznacza to, że pacjent ma zasadowicę.

Zasadowica i kwasica mają charakter metaboliczny (metaboliczny) i oddechowy (oddechowy). To zależy od przyczyn ich rozwoju.

Kwasica oddechowa rozwija się, gdy we krwi gromadzi się dużo dwutlenku węgla, który w połączeniu z wodą tworzy kwas węglowy. Z tego powodu wzrasta kwasowość krwi. Ten stan może rozwinąć się wraz z zaburzeniami oddychania, które powodują zmniejszenie wentylacji płuc.

Przebieg różnych procesów biochemicznych, praca układów enzymatycznych wymaga obecności w organizmie pewnych stałych warunków. Jednym z nich jest równowaga kwasowo-zasadowa.

Ten parametr jest utrzymywany dzięki pracy płuc, nerek, aktywności układów buforowych we krwi (pomagające wyrównać równowagę kwasowo-zasadową).

Zasadowica to naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie, charakteryzujące się nadmiarem zasad we krwi.

W zależności od przyczyn, które spowodowały jej rozwój, zasadowica może mieć charakter oddechowy (oddechowy) i metaboliczny (wymiana).

Procesy metaboliczne w organizmie przebiegają wraz ze zużyciem tlenu i powstawaniem dwutlenku węgla. Podczas oddychania przez płuca usuwany jest nadmiar dwutlenku węgla, a krew wzbogacana jest w tlen.

Do normalnego życia konieczne jest utrzymanie we krwi określonych stężeń tlenu i dwutlenku węgla. Dwutlenek węgla w połączeniu z wodą tworzy kwas węglowy, więc jego zwiększone straty przy wzmożonym i głębszym oddychaniu mogą prowadzić do rozwoju zasadowicy.

W przypadku zasadowicy oddechowej spadek stężenia dwutlenku węgla prowadzi do zwężenia naczyń mózgowych, co negatywnie wpływa na jego ukrwienie. Wiąże się to z pojawieniem się objawów takich jak zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia świadomości.

Te i inne stany mogą prowadzić do zwiększenia wentylacji płuc i rozwoju zasadowicy oddechowej w tym:

• silny ból

• pobudzenie, niepokój

• psychoza

• wzrost temperatury ciała

• udar naczyniowy mózgu (udar)

• uraz mózgu

• nowotwór mózgu

• zapalenie płuc

• astma oskrzelowa

• przewlekłe zapalenie oskrzeli

• odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w klatce piersiowej, które uciska płuco)

• sepsa - przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do krwi i rozprzestrzenianie się infekcji po całym ciele 

• niewydolność serca

• niewydolność wątroby

Jedną z przyczyn zasadowicy metabolicznej jest utrata dużej ilości treści żołądkowej (np. przy częstych wymiotach). Sok żołądkowy jest kwaśny ze względu na obecność w nim kwasu solnego, który jest niezbędny do trawienia pokarmu. W rezultacie uwolnienie treści żołądkowej może prowadzić do zasadowicy metabolicznej.

Stosowanie niektórych leków moczopędnych może powodować rozwój akalozy w wyniku zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej w organizmie.

Zasadowica metaboliczna może wystąpić w różnych procesach patologicznych, które prowadzą do zmian stężenia elektrolitów w organizmie. Na przykład nadmierne wytwarzanie hormonu aldosteronu powoduje wydalanie jonów potasu i wodoru z moczem oraz zatrzymywanie sodu i wody w organizmie. Uwalnianie jonów wodorowych prowadzi do wzrostu pH krwi (zasadowica).

Aldosteron jest wydzielany przez nadnercza (sparowane narządy, które wydzielają hormony niezbędne do regulacji metabolizmu i równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie). Zwiększone uwalnianie aldosteronu może być związane zarówno z chorobami nadnerczy (pierwotny hiperaldosteronizm), jak iz innymi procesami patologicznymi, w których dochodzi do zmniejszenia objętości płynu w krwiobiegu (na przykład z niewydolnością serca, marskością wątroby).

Jednocześnie wynikające z tego zmiany w równowadze wodno-elektrolitowej, pH krwi prowadzą do poważnych zaburzeń pracy różnych narządów i układów. Na przykład spadek poziomu potasu powoduje ogólne osłabienie, ból mięśni i zaburzenia rytmu serca. Ze względu na spadek stężenia wapnia mogą wystąpić bolesne skurcze mięśni przed rozwojem ataków tężyczki (silne i długotrwałe skurcze konwulsyjne, skurcze różnych mięśni).

Alkaloza objawy

Objawy są często maskowane przez objawy choroby podstawowej, która spowodowała rozwój zasadowicy.

Objawy zasadowicy obejmują:

• ból głowy

• ogólne osłabienie, letarg

• zawroty głowy

• zaburzenia świadomości aż do śpiączki

• skurcze w różnych grupach mięśniowych

• tężyczka - to zespół objawów chorobowych manifestujący się zwiększoną pobudliwością nerwowo-mięśniową w postaci niekontrolowanych, często bolesnych skurczy lub drżenia mięśni oraz nieprzyjemnego mrowienia (tzw. parestezji). 

• ból klatki piersiowej

• arytmia serca

Kto jest zagrożony alkalozą?

Grupa ryzyka obejmuje:

• osoby przyjmujące niektóre leki (np. leki moczopędne, aspiryna

• osoby z uszkodzeniami układu nerwowego (urazy, udary, guzy mózgu)

• osoby, które doznały utraty dużej ilości treści żołądkowej (np. z obfitymi wymiotami, aspiracją treści żołądkowej sondą)

• osoby cierpiące na choroby płuc (np. zapalenie płuc, astma oskrzelowa)

• osoby z zaburzeniami czynności nadnerczy.

Alkaloza rozpoznanie   

Metody badań laboratoryjnych mają kluczowe znaczenie w diagnostyce i korekcji zasadowicy. Przeprowadzane są analizy w celu określenia poziomu pH krwi, jej składu gazowego, stężenia elektrolitów i innych parametrów życiowych.

Badania laboratoryjne:

• Oznaczanie pH krwi. Definicja tego parametru opiera się na wykryciu stężenia jonów wodorowych we krwi tętniczej. W przypadku zasadowicy ten parametr zostanie obniżony, a poziom pH będzie wyższy niż 7,44.

• Oznaczanie składu gazowego krwi. Oznaczanie składu gazowego krwi odbywa się za pomocą analizatorów gazowych. Urządzenia te pozwalają również na ustawienie pH krwi. W przypadku zasadowicy stężenie dwutlenku węgla we krwi ulegnie zmniejszeniu.

• Ogólna analiza krwi. Analiza ta pozwala ocenić główne parametry krwi: liczbę czerwonych krwinek, hemoglobinę, białe krwinki, płytki krwi, hematokryt (stosunek liczby krwinek do części płynnej). Ma to ogromne znaczenie w ustaleniu przyczyn zasadowicy. Na przykład jedną z możliwych przyczyn zasadowicy oddechowej może być ciężka anemia, w której nastąpi spadek hemoglobiny, erytrocytów i hematokrytu.

• Ogólna analiza moczu pod mikroskopem. Analiza ta pozwala zidentyfikować główne właściwości fizyczne i chemiczne, ustalić poziom pH moczu, określić obecność patologicznych i fizjologicznych produktów przemiany materii.

• Potas, sód, chlor w surowicy. Potas, sód, chlor to główne elektrolity w ludzkiej krwi, które są niezbędne do przenoszenia substancji do komórek i usuwania z nich produktów przemiany materii, utrzymania równowagi kwasowo-zasadowej oraz przeprowadzania innych procesów w organizmie. W przypadku zasadowicy mogą wystąpić znaczące zmiany w równowadze wodno-elektrolitowej, które wymagają stałego monitorowania i korygowania.    

• Aldosteron. Aldosteron to hormon nadnerczy, który sprzyja retencji sodu i wody w organizmie oraz wydalaniu potasu przez nerki. Jedną z przyczyn zasadowicy metabolicznej może być podwyższony poziom tego hormonu.

• Kortyzol. Kortyzol to hormon wytwarzany przez nadnercza. Bierze udział w regulacji metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów w organizmie, tworzeniu adaptacyjnej odpowiedzi organizmu na stres. Oznaczenie poziomu tego hormonu może być wymagane w przypadku podejrzenia zespołu Cushinga, w którym można zaobserwować zasadowicę.

• Aminotransferaza alaninowa (ALT). Enzym obecny w wielu komórkach ciała, ale w większych ilościach znajduje się w komórkach wątroby. Kiedy komórki wątroby są uszkodzone, poziom tego enzymu we krwi znacznie wzrasta. Niewydolność wątroby może być jedną z przyczyn zasadowicy.

Badania

• Radiografia. Rentgen klatki piersiowej może wykryć nieprawidłowości w płucach, które mogą być przyczyną zasadowicy oddechowej (takiej jak zapalenie płuc).

• Badanie ultrasonograficzne (USG). To badanie opiera się na właściwościach ultradźwięków. Metoda umożliwia wizualizację narządów wewnętrznych, identyfikację zmian w ich budowie, wielkości oraz pozwala na zdiagnozowanie obecności form wolumetrycznych (np. torbiele, guzy), co ma ogromne znaczenie dla identyfikacji przyczyny zmian w kwasie - podstawowa równowaga w ciele.

• Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Badania te mają inną zasadę działania. Metoda tomografii komputerowej opiera się na zdolności promieniowania rentgenowskiego do przechodzenia przez tkanki o różnej gęstości. Obrazy struktur wewnętrznych osoby podczas rezonansu magnetycznego powstają w wyniku działania silnego pola magnetycznego na tkanki, a następnie rejestracji i komputerowego przetwarzania otrzymanych sygnałów. 

Techniki te pozwalają na uzyskanie bardzo informatywnych warstwowych obrazów narządów wewnętrznych, co jest bardzo ważne w diagnozowaniu przyczyn różnych stanów chorobowych, w tym zasadowicy (np. wykrywanie guza nadnerczy, mózgu).

Alkaloza leczenie

Leczenie zasadowicy polega na leczeniu choroby podstawowej lub wyeliminowaniu innych przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju tej choroby. W przypadku zasadowicy metabolicznej często konieczne staje się skorygowanie nie tylko pH krwi, ale także nierównowagi wodno-elektrolitowej. W tym celu wykonuje się wlewy dożylne specjalnych roztworów.

Do leczenia zasadowicy oddechowej można stosować inhalacje mieszanin gazowych zawierających dwutlenek węgla.

Alkaloza profilaktyka

Nie ma specyficznej profilaktyki zasadowicy, ponieważ stan ten może być wynikiem różnych procesów patologicznych zachodzących w organizmie.