Alalia to jedno z najpoważniejszych zaburzeń mowy u dzieci, spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.
Istnieje alalia ruchowa i czuciowa, chociaż ostatnio zwyczajowo używa się jednego wniosku: alalia czuciowo-ruchowego , ale wyróżnia się dominujący składnik - ruchowy lub czuciowy. Z reguły problem występuje na tle uszkodzenia niektórych obszarów kory mózgowej, które występuje podczas rozwoju płodu lub w pierwszych latach życia dziecka. Stan wymaga długiej i złożonej korekty.
Alalia to ciężkie zaburzenie, w którym występuje niedorozwój wszystkich elementów mowy. Jednocześnie inteligencja i słuch pozostają nienaruszone, chociaż na tle uszkodzenia mózgu dziecko może doświadczać zaburzeń zachowania: nadpobudliwości lub odwrotnie, letargu. Według statystyk alalia jest wykrywana u około co setnego dziecka w wieku przedszkolnym.
Wyróżnia się ruchowe, czuciowe i czuciowo-ruchowe formy alalii
Alalia motoryczna u dzieci - dziecko rozumie czyjąś mowę, ale nie może jej samodzielnie odtworzyć, nie może znaleźć prawidłowej sekwencji dźwięków w słowie, słów w zdaniu, nie może przełączać się z jednego słowa na drugie. U dziecka z alalią ruchową, z dobrym słuchem i dostatecznym rozumieniem mowy, przy braku porażenia i silnego niedowładu mięśni artykulacyjnych, mowa niezależna nie rozwija się, przez długi czas pozostaje na poziomie pojedynczych dźwięków, słów.
Słownictwo takich dzieci rozwija się powoli, jest zniekształcone i niewłaściwie używane w praktyce mowy.
Alalia sensoryczna u dzieci jest to brak lub niedorozwój mowy ekspresyjnej, gdy nie ma związku między znaczeniem a powłoką dźwiękową słów. Pomimo dobrego słuchu fizycznego i nienaruszonej zdolności do odtwarzania mowy, dziecko nie rozumie, co mówią do niego inni. Dochodzi do naruszenia dobrowolnej uwagi słuchowej: dzieci nie słuchają, nie słuchają dźwięków, szybko się męczą, rozpraszają się, tracą zainteresowanie dźwiękami, funkcja słuchowa jest wyczerpana. Zwiększenie głośności mowy odwróconej poprawia rozumienie dzieci z uszkodzonym słuchem i ma odwrotny skutek u dzieci z alalią sensoryczną. Dziecko z upośledzeniem zmysłów zazwyczaj lepiej odbiera cichszą, spokojniejszą mowę niż głośniejszą mowę, krzyk. W bardziej niegrzecznych przypadkach dziecko w ogóle nie rozumie mowy innych, traktuje ją jako hałas, pozbawiony znaczenia, nie reaguje nawet na własne imię.
W innych przypadkach dziecko rozumie poszczególne codzienne słowa, ale traci je na tle szczegółowej wypowiedzi. Wyłapując nie wszystkie słowa i ich odcienie w apelu do niego, dziecko reaguje niewłaściwie. Czasami dziecko rozumie tylko jedną osobę - matkę, nauczycielkę i nie rozumie, kiedy ktoś inny mówi to samo. W takim przypadku reakcja na dźwięki nie zależy od głośności dźwięku.
U dzieci z alalią sensoryczną, przy braku zrozumienia, ich własna mowa staje się niemożliwa lub rażąco zniekształcona. W ciężkich przypadkach dziecko bez słowa, nie rozumiejące ma wyraźnych trudności behawioralnych: dziecko bawi się, skacze, krzyczy, puka, jest chaotyczne w działaniu. Ale czasami takie dzieci są czułe, nieśmiałe, do pewnego stopnia świadome swojej wady. Dzieci do komunikacji używają gestów i mimiki. Słuchaj muzyki, selektywnie odnoś się do motywów. Cisza koi dzieci, a głośne rozmowy i krzyki irytują. Prawidłowo reagują na zmianę intonacji, nie rozumiejąc słów-adresów.
W czystej postaci alalia sensoryczna praktycznie nigdy nie występuje. Najczęstsza mieszana forma sensomotoryczna , której objawy są połączone z objawami dwóch opisanych powyżej postaci zaburzenia.
Alalia ruchowa to systemowy niedorozwój mowy ekspresyjnej. W alalii ruchowej zaburzone są procesy psychiczne poprzedzające powstanie aktywnej wypowiedzi, przy względnym zachowaniu rozumienia mowy innych osób, tj. dziecko zaczyna rozumieć cudzą mowę w odpowiednim czasie, ale samo nie mówi.
Dziecko ma trudności z zainicjowaniem wypowiedzi, doborem odpowiednich słów, nie potrafi sformułować złożonej wypowiedzi z prostych słów, częściej używa rzeczowników do wypowiedzi, rzadziej używa czasowników, przyimków, spójników. Dziecku trudno jest skomponować poszczególne elementy mowy w jedną całość;
Jednocześnie dziecko koniecznie rozumie adresowaną mowę, wykonuje polecenia, prośby, pokazuje przedmioty. Rodzice mówią o takich dzieciach „on wszystko rozumie i robi, ale mówi bardzo mało / w ogóle nie mówi”. Z reguły u takich dzieci słownictwo bierne jest bogatsze niż czynne. Dźwięki pojawiają się spontanicznie.
Alalia sensoryczna niezrozumienie mowy przy nienaruszonym słuchu elementarnym, wtórne niedorozwój własnej mowy.
W przypadku braku problemów ze słuchem nie rozumie apeli / próśb / poleceń.
Dziecko ma zaburzoną percepcję i rozumienie mowy (którą słyszy);
Motoryczny komponent mowy jest zachowany, dziecko mówi, ale w jego mowie jest:
automatyczne powtarzanie cudzych słów, jak echo (echolalia), powtarzanie pytania zamiast odpowiedzi, modulowany bełkot podczas zabawy, zniekształcanie słów / zwroty, emocjonalne okrzyki niezwiązane z sytuacją;
W przypadku alalii sensorycznej u dzieci zwiększa się rozpraszalność, uwaga słuchowa zmienia się, wyrażany jest niepokój. W domu dziecko reaguje na ciche odgłosy (odgłos otwieranych drzwi, kroki przychodzącej mamy, odgłosy nakrywania do stołu, ciche traktowanie bliskich itp.).
Dla dziecka słyszącego prawidłowo lub dziecka z ubytkiem słuchu głośność dźwięku ma znaczenie, a przy alaliach czuciowych percepcja zależy od szybkości dostarczania bodźców dźwiękowych (przerwy między nimi), jakości dźwięków (tony czyste, odgłosy lub dźwięki mowy), prezentację emocjonalną i wreszcie sytuację, w której znajduje się dziecko.
Alalia przyczyny
Uszkodzenia ośrodków mowy kory mózgowej, powodujące rozwój alalii, występują w okresie ciąży lub w młodym wieku, tj. jeszcze przed rozpoczęciem mowy. Wśród czynników, które znacznie zwiększają ryzyko patologii, są:
-
problemy w ciąży: niedotlenienie, zatrucie, infekcje (zwłaszcza kompleks TORCH), urazy, choroby przewlekłe i złe nawyki u matki;
-
uraz porodowy, asfiksja, patologiczny przebieg porodu (przewlekły, przemijający);
-
przedwczesne porody;
-
ciężkie choroby w pierwszych latach życia: SARS, zapalenie płuc, stany wymagające zastosowania znieczulenia;
-
Poważny uraz mózgu;
-
niekorzystna sytuacja społeczna w rodzinie.
Alalia rozpoznanie
Diagnoza przed leczeniem alalii ma na celu wykluczenie innych przyczyn braku mowy. Na przykład upośledzenie rozwoju mowy spowodowane ubytkiem słuchu, niepełnosprawnością intelektualną. W tym celu przed leczeniem alalia przeprowadzane są badania: konsultacja audiologa, neurologa, psychiatry, rezonans magnetyczny, EEG i inne.
Niestety dzieci z alalią sensoryczną napotykają w życiu codziennym ogromną liczbę trudności
: trudno im komunikować się z rówieśnikami, nie rozumieją tego, co im się mówi, trudno im zrozumieć instrukcje. Można porównać, że takie dzieci zdają się czuć obcokrajowcami w obcym kraju.
Pomimo tego, że z reguły aktywnie poszukują komunikacji poprzez mimikę i gesty, taka choroba wymaga dużej uwagi i wysiłku ze strony rodziców. Powinieneś skontaktować się z neurologiem mowy, uzyskać terapię lekową, a na tle leczenia rozpocząć indywidualną pracę naprawczą: patolog mowy, neuropsycholog są obowiązkowi.
Alalia leczenie
Metody leczenia czuciowych, ruchowych i mieszanych postaci alalii u dzieci zależą od nasilenia objawów, nasilenia choroby, obecności lub braku objawów innych zaburzeń. W zależności od konkretnej sytuacji lekarze mogą zalecić terapię lekową i fizjoterapię w celu stymulowania odpowiedniej funkcji mózgu.
Równolegle prowadzona jest stała praca z psychologiem i logopedą, z regularną obecnością na zajęciach i ustalaniem wyniku w domu. Trening ma na celu rozwijanie zdolności motorycznych, doskonalenie wymowy określonych dźwięków i poszczególnych słów.
W razie potrzeby dostosowywany jest wybrany schemat leczenia, uzupełniany masażem, ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi, psychoterapią.
Alalia rokowanie zależy od ciężkości choroby, a także od czasu rozpoczęcia korekty. Dzięki terminowemu dostępowi do specjalisty, regularnej i starannej realizacji wszystkich zaleceń wzrasta prawdopodobieństwo pomyślnej korekty. Forma ruchowa alalii jest łatwiej eliminowana, ale w przypadku formy czuciowej i czuciowo-ruchowej rokowanie nie zawsze jest korzystne.
Profilaktyka alalii to realizacja wszystkich zaleceń lekarza w okresie ciąży, regularne ćwiczenia z dzieckiem, minimalizacja ryzyka kontuzji i chorób.