Ropień po zastrzyku jest jednym z rodzajów ropni, które pojawiają się po wstrzyknięciu leków. Powikłania po zastrzykach domięśniowych, ropień objawia się rozwojem bolesnego elementu zapalnego z treścią ropną. Przeważnie powikłania po zastrzykach występuje podczas samodzielnych iniekcji, w domu.
Zastrzyk domięśniowy, inaczej iniekcja domięśniowa, polega na wprowadzeniu igły do mięśnia i podaniu w ten sposób płynnego roztworu, najczęściej leku. Podawane objętości nie powinny przekraczać 5 ml. Płyny do wstrzyknięć domięśniowych powinny mieć pH 7,0, być izoosmotyczne lub słabo hiperosmotyczne, aby zwiększyć przenikanie leku do otaczających tkanek. Wchłaniają się w czasie 10–15 min.
Ropień po szczepieniu u niemowlaka:
Iniekcje te najczęściej wykonuje się w mięśnie pośladkowe wielkie, ale mogą być także wykonywane w mięśnie uda lub ramion. Iniekcje w pośladki są – mimo nieco głębszego wbicia igły – najmniej bolesne jeśli chodzi o moment wbijania igły i wstrzykiwania roztworu; jednak po iniekcjach, szczególnie seryjnych, ból pośladków jest dokuczliwy i utrzymuje się dość długo.
Po niewłaściwym wykonaniu zastrzyku lub pobraniu krwi może pozostać krwiak.
Ludzie, praktycznie od urodzenia, doświadczają niezbyt przyjemnej, ale czasami ważnej procedury - zastrzyku. W przypadku wielu chorób wstrzyknięć po prostu nie można wykonać, ale ta procedura nie zawsze przebiega gładko i czasami mogą wystąpić niepożądane konsekwencje, z których jednym jest ropień po wstrzyknięciu.
Ropień po iniekcji jest niestety częstym powikłaniem ropnym, które pojawia się po domięśniowym lub rzadziej dożylnym podaniu różnych leków.
Twardy guzek po zastrzyku zdjęcie:
Stan zapalny po zastrzyku w pośladek zdjęcie:
Wśród przyczyn tej choroby można wyróżnić naruszenie technicznych zasad wstrzykiwania leków, osłabioną odporność organizmu na tle niektórych ostrych i przewlekłych chorób (cukrzyca, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, odleżyny, przedłużony leżenie w łóżku), wysokie odporność bakterii na antybiotyki. Błędy techniczne podczas wstrzyknięć domięśniowych spowodowane są „przypadkowym” zaaplikowaniu leku do tkanki podskórnej, wstrzyknięciami w tym samym miejscu, uszkodzeniem małych naczyń z utworzeniem krwiaka, w którym zaczynają się namnażać drobnoustroje.
Czerwone i twarde miejsce po zastrzyku u dziecka zdjęcie:
Przyczyny ropnia poiniekcyjnego
Za główną przyczynę powstania ropnia po iniekcji uważa się ignorowanie zasad dezynfekcji podczas iniekcji. Bakterie mogą więc przeniknąć przez skórę pacjenta przez nieumyte ręce, przez niesterylne strzykawki lub roztwór do iniekcji, ze słabo leczonej skóry osoby poddawanej zabiegowi.
Istnieją inne znane czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do ropnia po zastrzyku:
• Nieprawidłowe podawanie roztworów leczniczych.
• Długie cykle iniekcji wykonywanych w tym samym obszarze ciała.
• Niewielka warstwa mięśniowa na tle zwiększonej warstwy tłuszczu.
• Uszkodzenie naczynia podczas wstrzyknięcia, gdy wystąpi krwotok śródmiąższowy, a następnie powstanie ropnia po wstrzyknięciu.
• Nieprzestrzeganie zasad higieny przez pacjenta.
• Zapalenie skóry i inne choroby skóry, szczególnie w miejscach, gdzie rutynowo wykonuje się zastrzyki.
• Silnie osłabiona odporność, patologie autoimmunologiczne, choroby alergiczne.
• Ciągły leżenie w łóżku, w wyniku którego krew słabo krąży.
Czas powstania ropnia po iniekcji: od 2 dni lub więcej. Najczęściej pojawiają się ropnie po wstrzyknięciu w miejscu: pośladków, ud, rzadziej - na łokciu, podłopatkowym i przedramieniu.
Zmiany skórne po zastrzykach, objawy rozwoju ropnia po iniekcji:
• twardy guzek po zastrzyku, pojawienie się bolesnego guzka w miejscu zastrzyków;
• ból, początkowo łagodny i niepokojący przy palpacji i ruchu, a następnie stały, intensywny, pulsujący;
• obrzęk, zaczerwienienie skóry w obszarze zagęszczenia, a następnie – jej sinica;
• podwyższona temperatura ciała;
• ogólne osłabienie, pocenie się.
Jeżeli po zastrzykach domięśniowych masz takie objawy, udanie się do lekarza powinno być nie tylko obowiązkowe, ale także natychmiastowe: prawidłowo wykonany zastrzyk nie powinien mieć reakcji opisanej powyżej.
W przypadku ropnia po wstrzyknięciu wykonuje się chirurgiczne otwarcie ogniska zapalnego. Tylko przy interwencji chirurgicznej możliwe jest całkowite usunięcie ropnej kapsułki i wyleczenie rany, aż do całkowitego oczyszczenia. Po operacji otwarcia ropnia zaleca się leczenie przeciwbakteryjne.
Powikłania i konsekwencje ropni po iniekcji
Jeśli proces ropny nie jest leczony lub jest leczony nieprawidłowo, ilość ropy w ropniu może osiągnąć taki poziom, gdy jej ściany nie wytrzymają i nie przebiją się. Zawartość ropna dostaje się do pobliskich tkanek: powstaje rozległe zapalenie ropniaka, które z czasem może komplikować pojawienie się przetok i perforacji.
W zaawansowanych sytuacjach może rozwinąć się zmiana septyczna - uogólniona choroba zakaźna spowodowana przedostaniem się bakterii ze zlokalizowanego ogniska do ogólnego krwioobiegu. Inną powszechną nazwą sepsy jest zatrucie krwi, które jest uważane za poważną patologię. Również wnikanie patogennej flory do układu krążenia może spowodować rozwój zapalenia kości i szpiku, w którym obserwuje się procesy ropno-martwicze w tkance kostnej, szpiku kostnym i pobliskich tkankach miękkich.
Szybki rozwój infekcji w ognisku może wywołać powstawanie wycieków ropy do przestrzeni międzymięśniowych. Rozprzestrzenianie się bakterii w tkankach powoduje rozwój rozległej ropowicy pośladków , ud i ramion. Istnieje niebezpieczeństwo powstania długotrwałych nie gojących się przetok tkanek miękkich i przetok odbytu. Przebicie ropy do krwiobiegu staje się przyczyną sepsy , zapalenie osierdzia , zapalenie kości i szpiku, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego - w tych przypadkach, nawet przy wyznaczeniu odpowiedniego leczenia, wynik dla pacjenta może być niekorzystny.
Leczenie ropnia po iniekcji
Podejścia do leczenia ropni na etapach infiltracji i ropnia są zasadniczo różne. W pierwszym przypadku wskazane jest leczenie zachowawcze, w drugim operacja chirurgiczna. Podstawowe zasady miejscowego leczenia zachowawczego nacieków można z powodzeniem zastosować do szybkiej resorpcji stawów po iniekcji, które nie wykazują oznak zapalenia. Jego objętość określa lekarz na podstawie obrazu klinicznego. Leki przeciwzapalne i antybiotyki mają na celu rozwiązanie procesu zapalnego. Ponadto można przepisać terapię infuzyjną w celu zwalczania zatrucia.
Chirurgiczne leczenie. Otwarcie i drenaż ropnej jamy odbywa się w znieczuleniu miejscowym. W znieczuleniu ogólnym operację wykonuje się, gdy ropień po wstrzyknięciu znajduje się głęboko w tkance. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się ogólne i miejscowe leczenie zachowawcze, zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne.
Jako środki zapobiegawcze należy stosować następujące zasady:
• do zastrzyków należy używać wyłącznie jednorazowych strzykawek i igieł;
• przy częstych zastrzykach konieczna jest zmiana miejsca wstrzyknięcia;
• nie można wprowadzić roztworu do iniekcji przeznaczonego do wlewu dożylnego lub podskórnego, do wstrzyknięcia domięśniowego;
• nie wolno wprowadzać leku, o którym wiadomo, że nie jest sterylny, nie nadaje się do użytku lub zawiera zanieczyszczenia lub osad;
• bezpośrednio przed wprowadzeniem leku skórę w miejscu wstrzyknięcia należy zdezynfekować;
• podczas wstrzykiwania nie należy dotykać igły palcami, nawet jeśli zostały poddane działaniu płynu dezynfekującego;
• po podaniu leku konieczne jest masowanie miejsca wstrzyknięcia wacikiem nasączonym alkoholem w celu lepszego rozprowadzenia i wchłonięcia leku do układu mięśniowego organizmu;
• po wstrzyknięciu należy przez kilka dni monitorować miejsce wstrzyknięcia. Jeśli wokół niego utworzyła się pieczęć, oznacza to początek procesu zapalnego;
• niemożliwe jest wykonanie wstrzyknięcia, jeśli dzień wcześniej w tym miejscu powstał krwotok śródmiąższowy;
• niemożliwe jest zmieszanie kilku leków w jednej strzykawce, jeśli nie ma pewności, że są one zgodne farmakologicznie i chemicznie;
• domięśniowe i podskórne podawanie leków nie powinno być gwałtowne, aby lek mógł być stopniowo rozprowadzany w tkankach.